Переливания плазмы крови
Если у пациента стационара медучреждения наблюдаются такие клинические явления, как острый сепсис (вызванный инфекцией или отравлением), коагулопатия, пониженное содержание в крови плазменных факторов вследствие хронических заболеваний или острых инфекций, пониженное содержание в плазме антикоагулянтов, обширная кровопотеря, ему показано проведение планового переливания свежезамороженной донорской плазмы.
Помимо этого, показаниями к трансфузиям свежезамороженной плазмы являются синдром ДВС (вызванный травмами или обширными повреждениями тканей или внутренних органов), отравление организма (острое или хроническое), нарушения в работе сердечнососудистой системы, вызванные передозировкой антикоагулянтами непрямого действия. Трансфузии свежезамороженной донорской плазмы назначаются при таких болезнях, как гепатит, болезнь Мошковица, цирроз печени. Переливания плазмы могут быть назначены пациентам, проходящим курс терапевтического плазмофереза.
За один час до начала планового переливания свежезамороженная донорская плазма размораживается при помощи специальных термостатированных бань при температуре не более 37-ми градусов Цельсия. Поскольку повторная заморозка размороженной плазмы строго запрещена, то в тех случаях, когда невозможно начать трансфузию в течение одного часа после разморозки, размороженная плазма должна быть помещена на хранение в специальный холодильный шкаф. Срок хранения плазмы при температуре от двух до шести градусов Цельсия составляет 24 часа.
Биологическая проба пред началом плановой трансфузии размороженной плазмы проводится врачом-трансфузиологом в обязательном порядке, результат биологической пробы заносится в журнал регистрации переливаний и в личную карточку пациента медучреждения.
Расчет количества переливаемой плазмы зависит от показаний к трансфузии и составляет примерно 15 мл донорской плазмы на каждый килограмм веса тела реципиента, если трансфузия проводится для корректировки функции печени или для восполнения кровопотери. Если пациенту необходима повторная трансфузия плазмы, то для ее расчета следует использовать коэффициент 5-10 мл/кг.
Если количество переливаемой при плановой трансфузии свежезамороженной плазмы не превышает одного литра, то достаточно провести определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ донора и реципиента и убедиться в совпадении только по системе AB0 (антигенам эритроцитов A, B). Если планируется проведение трансфузии плазмы в объеме, превышающем один литр, то группы крови донора плазмы и реципиента переливания должны быть идентичными по обеим системам: AB0 и Резус. Для экстренных переливаний, когда отсутствует одногруппная по двум системам донорская плазма, следует переливать любым реципиентам плазму от доноров, имеющих группу крови AB(IV).
Трансфузии плазмы при остром ДВС-синдроме следует выполнять струйно. Патогенинактивированная, карантинизированная донорская плазма предпочтительна для проведения плановых переливаний, так как ее использование позволяет исключить передачу инфекционных заболеваний от донора реципиенту.